X
تبلیغات
پرستاران اورژانس 115 نیشابور
تاريخ : جمعه نهم اسفند 1392 | 16:26 | نویسنده : علی اکبری




تاريخ : چهارشنبه هفتم اسفند 1392 | 9:18 | نویسنده : علی اکبری



تاريخ : چهارشنبه هفتم اسفند 1392 | 8:44 | نویسنده : علی اکبری



تاريخ : سه شنبه دوازدهم شهریور 1392 | 16:3 | نویسنده : علی اکبری


تاريخ : سه شنبه دوازدهم شهریور 1392 | 15:59 | نویسنده : علی اکبری
http://siamak13.persiangig.com/document/%D9%85%D8%B3%D9%85%D9%88%D9%85%DB%8C%D8%AA/Basic-toxicology.pdf/download




تاريخ : یکشنبه سیزدهم مرداد 1392 | 14:5 | نویسنده : علی اکبری
http://snk.to/f-c7k30jj1

لطفا آدرس را کپی و در مرور گر خود وارد کنید



تاريخ : پنجشنبه سوم مرداد 1392 | 17:24 | نویسنده : علی اکبری

انسان همیشه به دنبال سلامت بوده، چرا که بدون سلامت بهره گیری از سایر مواهب الهی و حتی عبادت کردن بسیار مشکل می گردد. همانگونه که در سایر نیاز های بشری خداوند تبارک و تعالی دستورات حیات بخش خود را به بشر رسانیده است در خصوص سلامت و طب نیز از طریق کتب آسمانی و زبان مبارک معصومین علیهم السلام نسخه های بی بدیل سلامت به بشر ارزانی شده است.

یکی از این نسخه های درمانی عمومی برای تمام نسل بشر رساله ی شریف ذهبیه است که با اسناد معتبر از زبان امام رضا علیه السلام پیام مهم رازهای سلامتی را به تمام بشریت هدیه فرموده اند.

در این رساله شریف بصورت ابتکاری و بدون سابقه ی قبلی امام علیه  السلام بدن را به یک کشور یا مملکت تشبیه فرموده اند و معده و شکم را خزانه ی این مملکت قلمداد فرموده اند و جالب است که همه ما امروزه می دانیم که انرژی مورد نیاز برای فعالیت سلولهای بدن ما توسط غذایی است که خورده می شود و لذا خزانه ی انرژی بدن ما نزد معده است که غذای خورده شده را نهایتاً به سوخت آماده و قابل مصرف برای سلولهای بدن تبدیل می کند، همان فرآیندی که ما به آن گوارش می گوییم.

جالب است که امام رضا علیه السلام در حدود هزار و دویست سال قبل به این نکته مهم علمی اشاره فرموده اند که علم امروز تازه به آن رسیده است و آن اینکه: همانا صلاح بدن و قوام آن به غذا و آشامیدنی است و فساد آن نیز به این دو است، پس اگر این دو را اصلاح کنی بدن اصلاح و اگر این دو را فاسد کنی بدن فاسد می گردد.

لذا اصل مهم در پیشگیری بیماری ها، داشتن تدبیر در غذاها و نوشیدنی ها است.

امام رضا علیه السلام وجود اخلاط چهارگانه شامل صفرا، دم، بلغم و سودا را تایید فرموده اند و این موضوع می تواند اشاره به نظریه وحیانی بودن اصل علم طب باشد و این نظریه را که اطباء بزرگ مستقیم یا غیرمستقیم از شاگردان انبیاء بوده اند، تقویت می نماید.

رژیم غذایی مناسب از نظر رساله ذهبیه:

1. عدم پرخوری و سعی در میانه روی در خوردن، یعنی نه آنقدر بخوریم که دچار بیماری پرخوری شویم و نه آنقدر کم بخوریم که نای حرکت نداشته باشیم.

امام رضا علیه السلام می فرمایند: کسی که زیاد غذا بخورد از آن غذا تغذیه نمی شود و کسی که به اندازه غذا بخورد از آن غذا نفع می برد.

جالب است که از لحاظ علم امروز هم زیاد خوردن غذاها موجب فشار بیش از حد روی سامانه های سلولی شده و می تواند باعث بروز انواع بیماری ها گردد.

در معارف ما تأکید شده است که قبل از اینکه کاملاً سیر شویم دست از غذا خوردن بکشیم و همچنین بدترین چیزها نزد خداوند تعالی شکم پر  قلمداد شده است.

2. عدم تغییر ناگهانی در عادات غلط غذایی و برعکس تغییر تدریجی آنها.

3. ترک غذاهایی که عملاً با خوردن آنها بدن بجای احساس نشاط، احساس کسالت یا ناراحتی می کند.

توصیه های امام رضا علیه السلام برای تغذیه بر اساس ماه ها:

در طب سنتی توصیه غذاها بر اساس فصول است در حالیکه بطور استثنایی توصیه های تغذیه ای امام رضا علیه السلام بر اساس ماه ها می باشد که بسیار دقیقتر است.

* این توصیه ها برای افراد سالم است که باعث می شود بیمار نشوند.

1. توصیه های فروردین ماه: (ماه آذار رومی)

            1- مصرف غذاهای لطیف مثل روغن حیوانی، آبگوشت، عسل، آش ها، تخم مرغ عسلی

            2- مصرف گوشت های لطیف مثل گوشت گوسفند، گوشت پرندگان (احتمالا بجز مرغ)

         3- شراب حلال امام رضا علیه السلام (دستور ساخت دارد که بعداً در وب سایت می گذاریم)

2. پرهیز های فروردین ماه:

            1- پیاز

            2- سیر

            3- ترشیجات

3. توصیه های اردیبهشت ماه: (ماه نیسان رومی)

            1- غذاهای بریان (سرخ شده و کبابی)

            2- غذاهایی که با سرکه به عمل آمده اند.

            3- گوشت شکار

4. پرهیز های اردیبهشت ماه:

            آشامیدن آب بصورت ناشتا

5. توصیه های خرداد ماه: (ماه ایاز رومی)

            احتمالاً همان توصیه های اردیبهشت ماه است

6. پرهیز های خرداد ماه:

            1- مصرف غذاهای شور

            2- مصرف گوشت های غلیظ مثل کلیه حیوانات، گوشت گاو

            3- شیر

7. توصیه های تیر ماه: (ماه حزیران رومی)

            1- مصرف کاسنی، خرفه، خیار، خیار چنبر، شیرخشت

            2- مصرف میوه های آبدار، غذاهای ترش، شیر

   3- مصرف گوشت بزغاله، گوشت ماهی تازه، گوشت تیهو، دراج (و احتمالاً گوشت خروس)

8. پرهیز های تیر ماه:

            - ذکری نفرموده اند

9. توصیه های مرداد ماه: (ماه تموز رومی)

            1- مصرف مقداری آب سرد ناشتا

            2- مصرف غذاهای با طبع خنک و تر

           3- مصرف کاهو، خیار، خیار چنبر، کاسنی، خرفه، شیر خشت، میوه های آبدار مثل خربزه و هندوانه

            4- مصرف گوشت بزغاله، ماهی تازه، احتمالاً خروس، تیهو، دراج

            5- مصرف لبنیات (با مصلح)

            6- مصرف غذاهای سریع الهضم

10. پرهیز های مرداد ماه:

            - ذکری نفرموده اند

11. توصیه های شهریور ماه: (ماه آب رومی)

            - مصرف خوراکی های با طبع خنک و تر مثل مرداد ماه

12. پرهیز های شهریور ماه:

            - ذکری نفرموده اند

13. توصیه های مهر ماه: (ماه ایلول رومی)

            - شیرینی ها، انواع گوشت های معتدل مثل بزغاله و بره گوسفند یکساله

14. پرهیز های مهر ماه:

            1- گوشت گاو

            2- زیاد خوردن غذاهای بریان شده

            3- خربزه، خیار و احتمالاً میوه های با طبع سرد

15. توصیه های آبان ماه: (ماه تشرین اول رومی)

           1- گوشت های چربی دار

2- انار ملس

3- خوردن میوه بعد از غذا

4- خوردن گوشتها با ادویه جات

16. پرهیز های آبان ماه:

            - کم کردن نوشیدن آب

17. توصیه های آذر ماه: (ماه تشرین آخر رومی)

            1- مثل توصیه های آبان ماه

            2- نوشیدن یک جرعه آب داغ هر روز صبح

18. پرهیز های آذر ماه:

            1- نوشیدن آب سرد در شب

            2- خوردن کرفس، نعناع و تره تیزک

19. توصیه های دی ماه: (ماه کانون اول رومی)

            1- مثل توصیه های آذر ماه

            2- مصرف غذاهای با طبع گرم مثل عسل، خرما، گوشت گوسفند

20. پرهیز های دی ماه:

            - مصرف خوراکی های با طبع سرد

21. توصیه های بهمن ماه: (ماه کانون آخر رومی)

            1- نوشیدن آب داغ ناشتا

            2- مصرف شورباهای با طبع گرم مثل کرفس، تره تیزک و تره

22. پرهیز های بهمن ماه:

            1- ماهی تازه

            2- شیر

            3- تراشیدن سر

23. توصیه های اسفند ماه: (ماه شباط رومی)

           1- سیر

2- گوشت پرندگان

3- احتمالاً میوه های خشک و گرم

24. پرهیز های اسفند ماه:

            - ذکری نفرموده اند

نحوه ی تناول غذا:

- اول غذاهای سبک و لطیف سپس غذاهای سنگین میل شود.

- سه وعده غذا در دو روز تقسیم می شود مثلا: روز اول فقط صبحانه و شام میل می شود و روز دوم فقط ناهار میل می شود. (بخصوص برای کسانی که بدنبال کاهش وزن هستند)

- نه تنها زیاده روی در مصرف غذا عامل بیماری است بلکه زیاد خوردن آب نیز بیماری زا می باشد.

آثار بد نوشیدن آب به همراه خوردن غذا:

1. افزایش رطوبت بدن

2. ضعف و آسیب معده

3. عدم جذب قوت غذا

4. جلوگیری از هضم غذا و تبدیل آن به ماده خام

توصیه های مخصوص شام:

1. شام سبک باشد.

2. عادت به بیدار ماندن دو ساعت از اول شب تا غذای خورده شده هنگام خواب هضم شده باشد.

3. قبل از خواب با اجابت مزاج باید روده ها تخلیه شوند ولی نباید طولانی مدت در دستشویی نشست.

4. برای گوارش هنگام خواب ابتدا باید به پهلوی راست و سپس به پهلوی چپ برگردد تا به خواب رود.

 

دکتر حسن اکبری

متخصص و دانشیار آسیب شناسی سلولی

محقق و مدرس طب اسلامی- ایرانی



تاريخ : پنجشنبه سوم مرداد 1392 | 17:21 | نویسنده : علی اکبری

این روزها شاهد تبلیغات فراوانی بر علیه روزه ماه مبارک رمضان، خصوصاً تشنگی طولانی آن در روزهای گرم تابستان و ادعای اثرات سوء آن بر روی کلیه ها هستیم، در این مقاله از لحاظ علمی به بررسی اثرات استرس تشنگی طولانی در تابستان گرم بر روی سلول ها می پردازیم.

همانگونه که می دانیم سراسر بدن ما از تعداد بسیار زیادی سلول تشکیل یافته و این سلول ها برای انجام عملکردهای حیاتی خود به شدت وابسته به انرژی هستند و این انرژی از طریق سوختن مواد غذایی که عمدتاً شامل گلوکز می باشد، در داخل سلول ها تولید می شود و حتی چربی ها و پروتئین ها نيز برای تبدیل شدن به انرژی لازم است ابتدا به گلوکز تبدیل شوند و سپس گلوکز با اکسیژن ترکیب شده و ماحصل این فرآیند تولید انرژی می باشد که به صورت مولکول های ATP در دسترس قسمت های مختلف سلول ها، برای انجام عملکرد های خود، خواهند بود.

در واقع ترکیب گلوکز با اکسیژن پایه تولید انرژی در بدن ما می باشد، یا به اصطلاح عمومی فرآیند سوختن شامل واکنش زیر می باشد:

C6H12O6  +  6O2  =>  6CO2  +  6H2O  +  Energy

(انرژی بصورت ATP) + (6 مولکول آب خالص) + (6 مولکول دی اکسید کربن) => (شش مولکول اکسیژن) + (یک مولکول گلوکز)

همانگونه که مشاهده می فرمائید از ترکیب یک مولکول گلوکز و شش مولکول اکسیژن، شش مولکول آب خالص و انرژی تولید می شود.

سلول های بدن ما در طی فرایند متابولیسم یا سوخت و ساز دائمی خود، دچار انباشتگی و رسوبات فراوانی می شوند که این رسوبات موجب اختلال عملکرد قسمت های مختلف سلولی می شوند که از جمله این رسوبات می توانیم به لیپوفوشین یا پیگمان پیری اشاره کنیم که در اثر افزایش سن، بارز شده و موجب اختلال عملکرد سلولی بخصوص در سلول های قلبی می گردد، جنس رسوبات سلولی معمولا از مواد پروتئینی، چربی ها و قند ها می باشد. یکی از راه های حذف این رسوبات مختل کننده ی عملکرد های سلولی، گرسنه و تشنه نگهداشتن سلول هاست، تا سلول ها به علت کمبود انرژی مجبور شوند این مواد را به گلوکز تبدیل نموده و بسوزانند و تولید انرژی نمایند، اگر کمبود آب برای سلول ها بوجود نیاید، فرآیند کامل نمی شود و آخرین آثار رسوبات مذکور در سلول ها باقی می ماند، ولی در صورتیکه سلول ها به مدت طولانی در تابستان گرم، دچار کمبود آب شوند، مجبور می شوند علاوه بر کمبود انرژی با سوزاندن آخرین بازمانده های رسوبات سلولی به هر نحو که شده برای سلول آب تأمین نمایند، لذا روزه کامل اسلامی که از مبطلات آن مصرف آب است حتی یک قطره، این زمینه ی سازنده و مثبت را برای سلول های بدن ما فراهم می نماید خصوصاً در تابستان گرم و این فرآیند نه تنها برای سلول های کلیه زیانی ندارد بلکه با آزاد شدن سلول های توبولهای کلیوی از شر انباشتگی ها و رسوبات سلولی، عملکرد آنها بهتر نیز می شود چون بنا به گفته کتاب رابینز که از کتب اصلی و مرجع آسیب شناسی می باشد، یکی از علت های اصلی تشکیل سنگ کلیه عملکرد نامناسب سلول های توبولهای کلیوی است، که با روزه می توانیم این سلول ها را پاک سازی و به چرخه عملکرد طبیعی خود باز گردانیم.

نکته مهم دیگری که وجود دارد این است که اساساً تئوری خوردن فراوان آب (به استثنای آب جوش ولرم شده) با عملکرد طبیعی سلول ها منافات دارد، زیرا در فرآیند تولید انرژی که از سوختن مواد غذایی انجام می شود، آب سرد شامل آب لوله های شهری، آب معدنی، آب یخچال و آب آبسرد کن می تواند با کم کردن حرارت محیط، که باید در طول فرآیند 37 درجه باشد، تداخل ایجاد نمايد و تولید مولکول های حامل الکترون مانند NADH را کاهش داده و باعث کمتر تولید شدن انرژی در سلول ها به صورت کاهش تولید ATP می گردد.

لذا توصیه ما مصرف آب جوش با خرما یا آب جوش ولرم شده و یا شربت عسل خنک به جای آب سرد خصوصاً در کسانی است که دچار بیماری هستند، می باشد.

البته استثنایی نیز وجود دارد مانند اینکه در ماه تموز (23 تیر ماه تا 22 مرداد ماه) به علت گرمای ذاتی هوا نوشیدن آب سرد به صورت ناشتا توصیه شده است ولی این موضوع را نباید به خوردن آب سرد فراوان تا روزی 8 یا 16 لیوان در روز در تمام ایام سال و برای همه افراد تعمیم داد، ضمن اینکه در بعضی روایات خوردن آب سرد بیماری زا و خوردن آب گرم دارو تلقی شده است.

خوردن زیاد آب سرد، با کم کردن انرژی سلولی موجب کاهش انرژی پمپ های سطح سلولی به نام Na-K ATPase می گردد و کاهش عملکرد این پمپ ها با احتباس سدیم در داخل سلول ها موجب ورود آب به داخل سلول ها شده و باعث تورم سلولی می گردد و خود می تواند باعث اختلال عملکرد سلول های سراسر بدن شده و ضمن ایجاد اضافه وزن، باعث اختلال عملکرد سلول های ایمنی بدن شده و نهایتاً شناخت خود و عوامل بیگانه را مختل نموده و باعث بروز بیماری های با منشا خود ایمنی مثل ام اس، لوپوس، آرتریت روماتوئید و ویتیلیگو گردد و همچنین می تواند با کم کردن قدرت سیستم ایمنی بروز برخی عفونت های شایع مثل عفونت های مجاری ادراری و کلیه ها، سینوزیت و سایر مشکلات گردد.

تورم سلول ها در پروستات می تواند علائم پروستاتیسم در مردان مسن را مثل نازک شدن قطر ادرار، تکرّر ادرار و قطره قطره آمدن ادرار را موجب شود.

بنابراین مصرف فراوان آب سرد بیماری زاست و توصیه ما مصرف شربت عسل خنک در مواردی است که نوشیدنی خنک مطلوب است و مصرف آب جوش و خرما و دمجوش ها و عرقیات در مواردی است که مصرف نوشیدنی های گرم مطلوب می باشد.

 

دکتر حسن اکبری

متخصص و دانشیار آسیب شناسی سلولی

مدرس و محقق طب اسلامی ایرانی



تاريخ : پنجشنبه سوم مرداد 1392 | 17:17 | نویسنده : علی اکبری

داروه اي مورد نياز در آمبولانس
عنوان كتاب:
داروهاي مورد نياز در آمبولانس
مؤلفين به ترتيب حروف الفبا:
دكتر نادر توكلي استاديار و متخصص طب اورژانس دانشگاه ع لوم پزشكي و خدمات
بهداشتي،درماني ايران
پريسا حسني شرامين كارشناس پرستاري حوزه آموزش و پژوهش مركز اورژانس تهران
م عينم يقح دكتر نادر سؤول حوزه آموزش و پژوهش مركز اورژانس تهران
امير سالاري كارشناس ارشد پرستاري حوزه آموزش و پژوهش مركز اورژانس تهران
ويراستار:
دكتر بابك مهشيدفر استاديار و متخصص طب اورژانس دانشگاه علوم پزشكي و
خدمات بهداشتي،درماني ايران
از طرف مركز مديريت حوادث و فوريتهاي وزارت بهداشت،درمان و آموزش
پزشكي
زيربت با همكاري دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتي،درماني
١
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
به نام خدا
همدقم
ارائه خدمات سلامت سطح دو به بيماران نيازمند به طور سريع و علمي ، رسالت اصلي
اورژانس پيش بيمارستاني مي باشد . گسترش كمي و كيفي اي ن خدمات در چند سال اخير بسيار
چشمگير بوده و دستاوردهاي آن نمود عيني و بارزي دار د. از اولويت هاي مهم سلامت مقوله
استانداردسازي و ارتقا ء كيفي ارائه خدمات مي باشد. يكي از شاخص هاي مهم در اين راستا
يكسان سازي ابزار مورد استفاده در اين بخش است . از جمله اين ابزا ر، داروهاي مورد استفاده در
آمبولانس مي باشد، كه تا كنون ليست مدون، به روز شده و يكساني به صورت رسمي منتشر
نشده است و كتابچه دارويي حاض ر اين هدف را دنبال مي كند. اگرچه موارد ذكر شده در اين
كتابچه، حداقل داروهايي است كه در آمبولانسها مورد نياز است و لي به خوبي مي تواند راهنماي
علمي و عملياتي تكنسين هاي فوريتهاي پزشكي در فيلد باشد. اين ليست دارويي ، در بازديدهاي
نظارتي نيز مورد استناد قرار خواهدگرفت . ذكر اين نكته لازم است كه مطالب كتابچه حاضر با
همكاري حوزه آموزش و پژوهش و كميته ارتقاي كيفيت مركز اورژانس تهران تهيه گرديده و
از نظرات ارشادي انجمن علمي طب اورژانس و معاونت محترم فني و عملياتي مركز مديريت
حوادث و فوريتهاي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي نيز استفاده شده است . انعكاس
نظرات خوانندگان عزيز اعم از اساتيد، صاحب نظران و كادر محترم عملياتي اورژانس پبش
بيمارستاني در رابطه با محتواي كتاب ما را در جهت ارتقا ء كيفيت اين مجموعه ياري خواهد داد.
در پايان از بذل عنايت و مساعدت رئيس محترم مركز مديريت حوادث و فوريتهاي وزارت
بهداشت، درمان و آموزش پزشكي، جناب آ قاي دكتر معصومي، و معاونت محترم اجرايي ايشان
و رئيس محترم م ركز اورژانس تهران تشكر و قدرداني مي نمايم و توفيق روزافزون ايشان را از
باريتعالي مسألت دارم.
يلكوت دكتر نادر
٢
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
نيرفن اپي 1:1000
گروه دارويي
كيتميموتاپمساه
مكانيسم اثر
با اثر برگيرنده هاي آلفا و بتا آدرنرژيك عمل مي كند و اثرات
سيستم اعصاب سمپاتيك را تقويت مي كند . اپي نفرين 1:1000
حاوي 1 ميلي گرم اپي نفرين در 1 ميلي ليتر حلال است.
موارد مصرف
شوك آنافيلاكسي، واكنش هاي آلرژيك
برونكواسپاسم برگشت پذير ناشي از آسم، آمفيزم و برونشيت
مزمن
موارد منع مصرف
يبلق عدم وجود منع مصرف حتي بيماريهاي
موارد احتياط
مصرف داروي بتابلوكر مانند پروپرانولول، آتنولول، متوپرولول ، كاروديلول و ...
فشارخون بالا
يبناج اثرات
احتمال بالارفتن فشار خون، بيقراري، اضطر اب، تپش قلب، سكته قلبي ، ديس
ريتمي
٣
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
دوز
در موارد شوك آنافيلاكسي
ينلاضع نيرفن 0.3-0.5 mg اپي به صورت
) 0.3-0.5 از آمپول 1:1000 ) براي بزرگسالان كه در صورت نياز ml معادل
و عدم برطرف شدن علايم هر 15 تا 20 دقيقه تكرار مي شود.
0.01 mg/kg) 0.01 از آمپول 1:1000 ) براي كودكان ml/kg معادل
( 0.3 از آمپول 1:1000 ml 0.3 (معادل mg حداكثر
ره 5 دقيقه در صورت عدم پاسخ يا عود علايم - قابل تكرار 10
در صورت بروز تظاهرات تهديد كننده حيات و موارد شديد
آنافيلاكسي
0.1 mg (100 μg) اي 0.1 ml از محلول 1:10000 كه بايد با دستور
زير تهيه گردد.
هيهت روش : يك آمپول ( 1:1000 ) اپي نفري ن را در سرنگ 10 سي سي
كشيده و با 9 سي سي آب مقطر يا سرم نمكي رقيق كنيد. شما بايد تنها 1
سي سي از اين محلو ل ر ا تزريق كنيد، به همين دليل براي جلوگيري از تزريق
ناگهاني تمامي اين محلو ل ، يكبار ديگر 1 سي سي از آن را با 9 سي سي آب
مقطر يا سرم نمكي رقيق كنيد و اين محلول بدست آمده را به صورت وريدي
1-2 ) تزريق كنيد. ml/min 5 دقيقه (با سرعت - آهسته در عرض 10
هجوت : در حال حاضر با توجه به وجود داروي اپي نفرين 1:10000 در
آمبولانسها (آمپولهاي 10 سي سي ) شما مي توانيد 1 سي سي از آن را با 9
سي سي آب مقطر يا سرم نمكي رقيق كنيد و اين محلول را به صورت وريدي
1-2 ) تزريق كنيد. ml/min 5 دقيقه (با سرعت - آهسته در عرض 10
دوز فوق براي كودكان و بزرگسالان يكسان است.
٤
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
1 mg در صورت عدم پاسخ و يا عود علايم پس از اتمام دوز فوق، يك آمپول
ريخته شده و با (D5W) اپي نفرين داخل نيم ليتر مايع قندي
7 قطره /5- 0.5-2 معادل 30 ml/min 1 (يعني –4 μg/min سرعت
0.1-0.3 (يعني μg/kg/min ماكروست در دقيقه) براي بزرگسالان و يا
3 قطره ماكروست در دقيقه) تا حداكثر - 0.05-0.15 معادل 9 ml/kg/min
4 قطره ماكروست در / 0.75 معادل 5 ml/kg/min 1.5 (يعني μg/min
دقيقه) براي كودكان انفوزيون ميگردد.
توجهات پزشكي و پرستاري
1- در هنگام استفاده از اپي نفرين بصورت انفوزيون در صورت بروز درد قفسه
سينه يا آريتمي، سرعت انفوزيون كاهش داده شده يا قطع مي شود و پس از
بهبودي درد س ينه ي ا برطرف شدن آريتمي، مجدداً با سرعت كمتري انفوزيون
شروع ميشود.
2- ECG هنگام تزريق وريدي، وضعيت فشارخون، سرعت ضربان قلب و
بيمار را تحت نظر داشته باشيد.
3- اي در صورتي كه محلول آماده شده اپي نفرين تغيير رنگ يا رسوب بدهد و
در صورتي كه 24 ساعت از زمان آم اده كردن آن گذشته باشد، آن را دور
بريزيد.
4- اپينفرين را با محلولهاي قليايي (مانند بي كربنات ) مخلوط نكنيد .
ميتوانيد براي رقيق كردن از محلول هاي نرمال سالين، دكستروز 5%، رينگر
لاكتات، قندي- نمكي يا آب مقطر استفاده كنيد.
5- تحت تعرس هب نيرفن اپي ت أثير مواد اكسيدكننده چون يد، كرومات،
نيترات، نيتريت ، اكسيژن و املاح فل ز ات قابل احياء (همچون آهن ) تخريب
ميشود.
٥
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
6- افزايش ناگهاني فشارخون به ويژه در سالمندان ممكن است باعث خونريزي
داخل مغزي شود؛ مراقب باشيد.
7- ممكن است تزريق اپي نفرين در بيماراني كه به سولفيت ها حساسيت
دارند، علايمي چون كهير، خارش، آنافيلاكسي و تنفس صدادار ايجاد نمايد.
8- در ابتدا پس ا ز تزريق اپي نفرين عروق كليوي منقبض و برون ده ادراري
كم ميشود.
نيرفن اپي 1:10000
گروه دارويي
كيتميموتاپمساه
مكانيسم اثر
با اثر برگيرنده هاي آلفا و بتا آدرنرژيك عمل م ي كند و اثرات عصب س مپاتيك
را تقويت مي كند. اپي نفرين 1:10000 حاوي 1 ميلي گرم اپي نفرين در 10
ميلي ليتر حلال است.
موارد مصرف
يبلق ايست شامل ريتم هاي آسيستول و فعاليت الكتريكي بدون نبض و
فيبريلاسيون بطني و افزايش ضربان بطني بدون نبض بعد ا ز دادن شوك اول
يا دوم، براديكاردي علامت دار
موارد منع مصرف
عدم وجود منع مصرف
٦
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
دوز
يبلق ايست بدون نبض
بزرگسالان:
1 mg :IV/IO) 10 ml 1) كه هر 3 تا 5 دقيقه بدون : از محلول 10,000
داشتن سقف دوز در حين احياء قلبي- ريوي بيماران قابل تكرار است.
ET : 2 برابر دوز داخل وريدي يا داخل استخواني / دوز داخل تراشهاي 2 تا 5
بوده و به همراه 5 تا 10 سي سي آب مقطر از راه لوله تراشه تجويز مي شود و
به دنبال آن بايستي بيمار به طور مناسب با فشار مثبت تهويه گردد.
كودكان:
(1: از محلول 10,000 :IV/IO kg/0.01 mg) 0.1 ml/kg
0.1 mg/kg :ET 0.1 ml/kg) 1 آمپولهاي معمولي : از محلول 1000
اپي نفرين ) در واقع از 10 برابر دوز داخل وريدي يا داخل استخواني در هنگام
تزريق داخل تراشهاي اپي نفرين در كودكان و شيرخواران استفاده ميشود.
براديكاردي علامت دار
در اين موارد بعد از تزريق آتروپين و تا زمان آماده شدن ضربان ساز پوستي و
2-10 انجا م μg/kg/min يا عدم تأثير آن انفوزي ون وري دي اپ ي نفر ين
1 اپي نفرين را با 50 سي سي سرم نمكي يا mg ميشود كه بهتر است ابتدا
1 براي بررسي پاسخ μg/kg/min قندي رقيق كنيد و با دوز مقدماتي
هموديناميك انفوزيون كرده و تا دوز ذكر شده اين ميزان را افزايش دهيد.
مهم هتكن : در صورت فقدان محلول اپي نفرين 1:10000 در جامبگ دارويي
براي ساختن اين محلول بايد حجم يك آمپول اپي نفرين 1:1000 را با
استفاده از سرم نمكي يا آب مقطر به 10 سي سي برسانيد.
٧
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
سولفات آتروپين
گروه دارويي
پاراسمپاتوليتيك (آنتي كولينرژيك)
مكانيسم اثر
بلوك گيرنده هاي استيل كولين، افزايش ضربان قلب، كاهش
حركات دستگاه گوارشي، دستگاه ادراري و صفراوي و اثرات ضد
ترشحي
موارد مصرف
آسيستول، فعاليت الكتريكي بدون نبض با ريتم قلبي كمتر از
60 ، براديكاردي علامت د
دوزهاي بالاتر بعنوان پادزهر براي مسموميت با
ارگانوفسفرهها
موارد منع مصرف
عنم در شرايط اورژانس مصرف مطلق ندارد.
موارد احتياط
لاع هك در بيماراني يم ايسكمي ميوكارد دارند، با احتياط مصرف شود.
يبناج اثرات
تاكيكاردي، سردرد، سرگيجه، اضطراب، خشكي دهان، گشاد شدن مردمك،
تاري ديد، احتباس ادراري (بخصوص در مردان مسنتر)
٨
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
دوز
اي آسيستول فعاليت الكتريكي بدون نبض :
بزرگسالان:
3 يا در mg 3 دقيقه تا حداكثر - 1 تكرار هر 5 mg :IV/IO
0.04 ؛ پس در حين احياء بيشتر از 6 آمپول آتروپين نبايد mg/kg واقع
تزريق شود.
كودكان:
0.02mg/kg) 0.5 براي نوزادان و mg 0.1 و حداكثر mg حداقل
1 براي كودكان بزرگتر )، اين دوز در mg شيرخواران كوچك و
3 دقيقه بعد تا 1 بار ديگر قابل تكرار است. - صورت نياز 5
به طور مثال بهتر است براي يك كودك 5 كيلوگرمي يك آمپول آتروپين را
در يك سرنگ 5 سي س ي با سرم نمكي رقيق كنيد و هر بار 1 سي سي از اين
محلول را تزريق كنيد.
يسونيس براديكاردي علامت دار:
0.5 بود ه و تا سقف دوز mg بزرگسالان: دوز اوليه آتروپين در اين موارد
3 داده ميشود. mg
هتكن : در بلوك درجه 2 نوع دوم و درج ه 3 قلب ي كه درمان قطعي استفاد ه از
ضربان ساز مي باشد، مي توان تا زمان آماده شدن ضربان ساز از آتروپين با دوز
ذكر شده استفاده كرد.
0.02 mg/kg كودكان: دوز اوليه
0.5 كه در كودكان بزرگتر ميتوان حداكثر mg 0.1 و حداكثر mg حداقل
1 هم داده شود. mg تا
يم آتروپين در كودكان فقط يكبار تكرار شود.
٩
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
اه مسموميت با ارگانوفسفره
دوزهاي بالاي آتروپين با توجه به پاسخ درماني و برطرف شدن علايم
مسموميت به كار ميرود و حداكثر دوز تعريف نشده است.
ميدس بيكربنات
گروه دارويي
بافر سيستميك، قليايي كننده سيستميك و ادراري
مكانيسم اثر
دبت بيكربنات سديم در بدن يل به يون بيكربنات م ي شود و در اثر تركيب با
خون را قليايي ميكند. PH ، يون هيدروژن
موارد مصرف
TCA اسيدوز متابوليك، هايپركالمي، مسموميت با داروهاي
(ضدافسردگيهاي سه حلقهاي)، احياء قلبي - ريوي طول كشيده بخصوص در
شرايط پيش بيمارستاني
صم عنم موارد رف
يمسلكوپيه آلكالوز هيپوكلرميك، آلكالوز متابوليك و تنفسي،
موارد احتياط
در بيماران مبتلا به ادم، بيماريهاي همراه با احتباس سديم و در بيماران پير
با احتياط مصرف شود.
يبناج اثرات
كاهش مقاومت عروق سيستميك و فشار پرفيوژن عروق كرونر، آلكالوز خارج
سلولي و انحراف منحني اكسي هموگلوبين به سمت چ پ و آزاد شدن كم
١٠
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
اكسيژن در سطح بافتها، هيپرناترمي، تشديد اسيدوز داخل سلولي با توليد
دي اكسيدكربن اضافي و...
دوز
1 meq/kg 8% آن داده مي شود . بهتر است با / 7% يا 4 / كه از محلول 5
استفاده از نتايج گازهاي خون شرياني و محاسبه كمبود باز اين دوز داده شو د .
اما اين امر در پيش بيمارستان ميسر نيست . بنابراين در شرايط پيش
و يا احياء TCA بيمارستاني بهتر است تنها در مسموميت ب ا داروهاي
قلبي - ريوي طول كشيده و شك به وجود اسيدوز مورد استفاده قرار گيرد.
هجوت : ره1 لحم 7% بيكربنات سديم به طور تقريبي برابر با / سي سي از ول 5
ا ميلي اكي والان ميباشد.
توجهات پزشكي و پرستاري
1- دياب هلصافلاب در صورت مشاهده بيرون زدگي دارو از رگ، انفوزيون وريدي
قطع شود.
2- 8% بيكربنات سديم / 7% يا 4 / جهت تجويز وريدي در نوزادان بايد ويال 5
رقيق شو د. كه بصورت رقيق كردن 1سي سي دارو با 1 سي سي آب مقطر
صورت ميگيرد.
3- 50 فراتر رود. mEq/h ميزان انفوزيون وريدي نبايد از
بروز علايم آلكالوز توجه داشته باشيد. 4- دياب هب
١١
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
NTG نيتروگليسيرين
گروه دارويي
نيترات
مكانيسم اثر
گشاد كننده عروق محيطي و عروق كرونر با اثرات
ضد آنژين، ضد ايسكمي، ضد فشارخون
كاهش پيش بار و پس بار قلب ، كاهش نياز
اكسيژن ميوكارد و در نتيجه كاهش بار كاري قلب
موارد مصرف
افزايش پرفيوژن شريانهاي كرونري و كاهش درد قفسه سينه در آنژين و سكته
قلبي
كاهش پيش بار در ادم حاد ريوي
رصم عنم موارد ف
SBP < 90 mm Hg
24 ساعت گذشته - مصرف سيلدنافيل يا مشابه آن در 48
ضربه سر اخير مانند بيماران تروما به سر
مصرف 3 دوز نيتروگليسيرين از قبل
موارد احتياط
همجمج در بيماران ضربه مغزي، افزايش فشار داخل و شوك با احتياط مصرف
شود.
يبناج اثرات
كيكات افت فشارخون وضعيتي، اردي، براديكاردي متناقض، سردرد، هيپوكسمي
١٢
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
دوز
3 دقيقه (حداكثر تا 3 دوز ) در صورت استفاده از - 0.4 هر 5 mg : پرل
اسپري هم تا سقف 3 بار استفاده شود.
توجهات پزشكي و پرستاري
1- ديشاب علايم حياتي و فشارخون بيمار را طي دوره درمان تحت نظر داشته .
هتكن :يم سردرد تواند يكي از عوارض شايع نيتراتها باشد.
آميودارون
گروه دارويي
دض ديس ريتمي
مكانيسم اثر
افزايش مدت زمان پتانسيل عمل و دوره تحريك ناپذيري
QT و PR كاهش تخليه الكتريكي گره سينوسي و افزايش فواصل
ميساتپ اثر روي كانالهاي سديم، و كلسيم
كيتاپمس كيرحت مهار
موارد مصرف
ديس ريتميهاي بطني و فوق بطني تهديد كننده حيات مانند فيبريلاسيون
پ س از دادن شوك سوم (VT) و تاكيكاردي بطني بدون نبض (VF) بطني
در الگوريتم احياء پيشرفته قلبي
تاكيكاردي با كمپلكس باريك كه با تحريك واگ و مصرف آدنوزين كنترل
نشده است ؛ ( در حال حاضر با توجه به شر ايط موجود و فقدان مانيتورينگ در
اكثر آمبولانسها در اين مورد توصيه نميشود)
١٣
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
تاكيكاردي بطني با نبض و پايدار
كنترل پاسخ بطني ناشي از راه هاي ارتباطي فرعي در آريتمي هاي پيش از
تحريك
هتكن : هك در آمبولانسهايي فاقد دستگاه الكتروشوك هستند در صورت وجود
دفيبريلاتور خارجي خودكار ) ، مي توان از اين دارو در شرايط ) AED دستگاه
احياء قلبي - ريوي همراه ب ا ريتم هاي قابل شوك دادن كه دستگاه شوك را
توصيه ميكند، استفاده كرد.
استفاده از اين دارو در ساير موارد منوط به وجود مانيتورينگ قلبي و
تشخيص صحيح اين ديس ريتميها در فيلد ميباشد.
موارد منع مصرف
يسونيس (SA) اختلال شديد عملكرد گره - دهليزي
درجه دوم و سوم AV بلوك
براديكاردي همراه با هموديناميك ناپايدار
موارد احتياط
يبلق نارسايي ، توجه به كاهش فشارخون ناشي از محلول نگه دارنده
آميودارون
يبناج اثرات حاد
(PVC) افت فشارخون، ديس ريتمي شامل كمپلكس نابجاي بطني
دوز
بزرگسالان در ايست قلبي با ريتمهاي قابل شوك دادن
mg 300 اي تزريق وريدي داخل استخواني در عرض 1 تا 2 دقيقه ، بهتر
است قبل از آن با 20 سي سي سرم قندي رقيق شود.
IV/IO 150 به صورت mg تكرار با دوز
١٤
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
م در ساير موارد ذكر شده در موارد صرف از قبيل تاكيكاردي بطني با نبض
150 در خلال 10 تا 20 دقيقه داده مي شود و به دنبال آن هر mg ابتدا دوز
0.5 در دقيقه بصورت mg 1 در دقيقه و سپس تا 18 ساعت mg 6 ساعت
2/2 مي باشد . توجه داشته g/24h انفوزيون داده مي شود و سقف دوز آن
باشيد كه اين انفوزيون مربوط به بيمارستان ميباشد.
كودكان در ايست قلبي با ريتمهاي قابل شوك دادن
تزريق وريدي يا داخل استخواني در عرض 1 تا 2 دقيقه mg/kg 5
IV/IO 15 به صورت mg/kg تكرار با دوز
300 mg حداكثر دوز
توجهات پزشكي و پرستاري
1- يبلق وضعيت - عروقي بيماري كه آميودارون دريافت مي كند را تحت نظر
داشته باشيد.
2- اين دارو بويژه در صورت استفاده به همراه ساير داروهاي ضدآريتمي،
ميتواند آريتمي بيمار را به شدت تشديد نمايد يا باعث بلوك قلبي يا
براديكاردي شود.
3- در صورت بروز براديكاردي و كاهش فشار خون سرعت انفوزيون وريدي
آميودارون را كمتر كنيد، يا انفوزيون آن را موقتاً قطع كنيد.
4- در صورت استفاده از آميودارون در حين احياء ديگر از ليدوكايين استفاده
نكنيد.
١٥
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
نيليدوكائ
گروه دارويي
ديس ريتمي دض
مكانيسم اثر
همايميدس ر كانالهاي
مدت زمان پتانسيل عمل شهاك
يبلق تسريع رپلاريزاسيون
مهار خودكاري سيستم هيس/پوركنژ
افزايش حد آستانه ديس ريتمي هاي بطني
موارد مصرف
جايگزين آميودارون در فيبريلاسيون بطني و تاكيكاردي بطن ي بدون نبض در
ايست قلبي بعد از شوك سوم
ضبن تاكيكاردي بطني داراي و پايدار
و تسهيل در لوله گذاري در (ICP) به منظور كاهش فشار داخل جمجمه
بيماران آسيب سر
موارد منع مصرف
بلوك قلبي درجه 3
يسونيس براديكاردي
حساسيت به ليدوكائين
موارد احتياط
در بيماران مبتلا به بيماريهاي كبدي يا كليوي، نارسايي احتقاني قلب ،
هايپوكسي شديد، دپرسيون تنفسي و شوك با احتياط مصرف شود.
١٦
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
يبناج اثرات
براديكاردي، اختلال هدايتي، تاري ديد، خواب آلودگي، بيقراري، سرگيجه،
گيجي
دوز
در ايست قلبي با ريتمهاي قابل شوك دادن
بزرگسالان:
0/5-0/75 ت ا mg/kg 1-1/5 به صورت وريد ي و سپ س mg/kg در ابتدا
3 داده ميشود. mg/kg سقف دوز
1 ميباشد. –4 mg/min دوز انفوزيون آن
كودكان:
وب 100 و به دنبال آن mg 1 تا سقف دوز mg/kg IV/IO در ابتدا لوس
20–50 μg/kg/min انفوزيون
2–4 mg/kg دوز داخل تراشهاي با دوز
رس هب هبرض در بيماران كه نياز به انتوباسيون دارند ، به منظور جلوگيري از
افزايش فشار داخل جمجمه و تسهيل در انتوباسيون قبل از لوله گذاري با دوز
1/5 به صورت وريدي داده ميشود. mg/kg
هتكن : در حال حاضر با توجه به فقدان داروي آميودارون در آمبولانسها و تا
زمان قرار گرفتن آن در ليست داروها ، ليدوكائين به عنوان جايگزين آميودارون
در درمان فيبريلاسيون بطني و تاكيكاردي بطني بدون نبض بعد از شوك سوم
در ايست قلبي همراه با ريتمهاي قابل شوك دادن مورد استفاده قرار مي گيرد.
توجه داشته باشيد كه تمام نكات مربوط به شرايط استفاده از آميودارون در
آمبولانسها در مورد ليدوكايين نيز صادق ميباشد.
١٧
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
توجهات پزشكي و پرستاري
1- تغيير ناگهاني در وضعيت ذهني، سرگيجه، اختلالات بينايي، انقباضات
عضلاني و ترمور را گزارش كنيد . اين علايم ممكن است پيش آگهي تشنج
باشند.
2- بيمار را از نظر دپرسيون تنفسي و علايمي نظير تنفس كم عمق و آهسته
بررسي نماييد.
3- يبلق سپلاك مراقب هيپوتانسيون و - عروقي باشيد.
فوروزمايد
دسته دارويي
هلنه ديورتيك قوس
سيناكم م اثر
باز جذب سديم و كلريد در قوس هنله را مهار ميكند.
متسع كننده وريدي بوده و به اين ترتيب پيش بار قلبي را
كاهش مي دهد.
موارد مصرف
ادم ريوي حاد
يبلق نارسايي
موارد منع مصرف
حساسيت به دارو، فشار خون سيستوليك كمتر از
٩٠ ، بيماران حساس به سولفاناميدها mmHg
١٨
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
موارد احتياط
با احتياط MI در شيرخواران، بيماران مسن و شوك كارديوژنيك ناشي از
مصرف شود.
يبناج اثرات
افت فشارخون وضعيتي، سرگيجه، اختلال تعادل آب و الكتروليت ها، تهوع،
خارش
دوز
ميلي گرم 80-40
توجهات پزشكي و پرستاري
1- دياب تزريق وريدي اين دارو 1 تا 2 دقيقه طول بكشد تا از بروز عوارض بر
روي گوش (بروز كري پايدار) جلوگيري شود.
2- يم توان آن را با محلول هاي تزريقي قندي، نرمال سالين يا رينگر لاكتات
نيز رقيق كرد.
ASA
گروه دارويي
تكلاپ ضددرد، مهاركننده عملكرد
مكانيسم اثر
را مهار مي كن د و به اي  ن ترتيب تجمع پلاكت و A تشكيل ترومبوكسان 2
انقباض عروق را كاهش ميدهد.
١٩
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
موارد مصرف
لاع درد قفسه سينه ناشي از ايسكمي ميوكارد، ي م و نشانه هاي حاكي از
ايسكمي اخير
موارد منع مصرف
تيساسح هقباس ، آسم آسپيرين، خونريزي فعال
موارد احتياط
در آسم و بيماريهاي آلرژيك، افراد مسن، بيماريهاي
خونريزي دهنده، افزايش فشار خون ، اختلال عملكرد
كبد يا كليه و نارسايي احتقاني قلب با احتياط مصرف
شود.
اثرات جانبي
سوزش سردل، ناراحتي گوارشي و خونريزي
دوز
mg 325-160 از راه خوراكي ( ترجيحا جويدني)، در شرايط فعلي داد ن 2 تا
3 عدد آسپرين 100 ميلي گرمي به بيمار
توجهات پزشكي و پرستاري
1- واكنشهاي حاد و عدم تحمل به ساليسيلات ممكن است در بيماري كه
قبلاً حساسيتي به دارو نداشته رخ دهد.
2- در بيماران مبتلا به آسم، پوليپ بيني، رينيت، تب يونجه و كهير احتمال
واكنش ازدياد حساسيت به ساليسيلات ها زياد است.
٢٠
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
هالوپريدول
دسته دارويي
كيتوكياس آنتي دوپامينرژيك، آنتي
مكانيسم اثر
اثر درماني هالوپريدول در درجه اول بدليل انسداد گيرندههاي
دوپاميني مي باشد. اثرات آرامبخشي، آنتي كلينرژيكي و D2
پايين آوردن فشارخون وضعيتي دارو اندك است ولي داراي
اثرات اكستراپيراميدال قوي است.
موارد مصرف
لاع آژيتاسيون حاد به همراه يم متوسط تا شديد سايكوز
موارد منع مصرف
سابقه حساسيت به دارو
بارداري
اه مسموميت با آنتي كلينرژيك
يتكرح بيماري پاركينسون يا ساير اختلالات
نيديلكيس نف اب تيمومسم
يبناج اثرات
واكنش اكستراپيراميدال(سندرم خارج هرمي)
سندرم نورولپتيك بدخيم : سفتي، تب، بي ثباتي اتونوم (تاكيكاردي، تعريق
زياد، فشارخون غير طبيعي) به اضافه حالت گيجي
يبلق- عروقي: فشارخون پايين، آريتمي ها
٢١
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
دوز
5 mg در بزرگسالان، ا تا 2 ميلي گرم در سالمندان؛ به صورت عضلاني يا
وريدي و تكرار آن هر 30 تا 45 دقيقه در صورت عدم كنترل علايم.
اي 2 يليم گرم در بزرگسالان و 2 برابر دوز هر 45 دقيقه تا زمانيكه نشانه ها
كنترل شود، بيمار آرام شده يا رفتار پايدار گردد.
توجهات پزشكي و پرستاري:
1- احتمال بروز تشنج را مدنظر داشته باشيد.
2- مراقب مصرف بيش از حد مجاز دارو باشيد.
3- بيمار را از نظر بروز عوارض و واكنشهاي اكستراپيراميدال پايش كنيد.
ديازپام
دسته دارويي
آرام بخش، خواب آور، ضد تشنج، ضد اضطراب (بنزوديازپينها)
مكانيسم اثر
تسين صخشم مكانيسم آرامبخشي آن به طور دقيق و به نظر
در مغز تاثير دار د . فعاليت تشنجي را GABA مي رسد بر روي
با تأثير بر قشر حركتي مخ سركوب ميكند.
موارد مصرف
تشنج پايدار
اضطراب حاد
موارد منع مصرف
فقدان منع مصرف
٢٢
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
موارد احتياط
بررسي راه هوايي و تنفس و مداخله در صورت نياز
بسيار با COPD ديازپام وريدي را در بيماران مسن، بدحال و مبتلايان به
احتياط مصرف كنيد.
بناج اثرات ي
كاهش سطح هوشياري، دپرسيون تنفسي، افت فشارخون، تاكيكاردي، تاري
ديد، تهوع، سرگيجه
دوز
جنشت
بزرگسالان:
5-10 mg اي 2، در صورت نياز mg/min 0.2 با سرعت حداكثر mg/kg و
20 قابل تكرار است. mg هر 5 دقيقه تا دوز نهايي
كودكان:
0.2-0.5mg/kg 1mg/min با سرعت حداكثر
5 و در كودكان 2 ساله و mg ، حداكثر دوز آن در كودكان كوچكتر از 2 سال
10 ميباشد كه در صورت نياز تا 3 بار قابل تكرار است. mg ، بزرگتر
در صورت عدم امكان دسترسي به وريد محيط ي، آمپول ديازپام از طريق
0.5-1 به طور بولوس داده mg/kg سرنگ بدون سر سوزن از ركتوم با دوز
0.25-0.5 ت ا دوز mg/kg ميشود كه در صورت نياز بعد از 10 دقيقه با دوز
20 قابل تكرار است. mg نهايي
اضطراب
10- 5 ميلي گرم در بزرگسالان (خوراكي، عضلاني يا وريدي)
٢٣
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
5-2 ميلي گرم در سالمندان (خوراكي، عضلاني يا وريدي)
هتكن : قرص ديازپام 2 يا 5 ميلي گرمي نيز بايد علاوه بر فراورده تزريقي آن در
آمبولانس موجود باشد.
توجهات پزشكي و پرستاري
1- كيرحت براي جلوگيري از تورم، فلبيت، و ترومبوز وريدي ، و از همه مهمتر
ايست تنفسي دارو را به آهستگي تزريق كنيد.
2- از تجويز دارو از راه وريدهاي كوچك و شريان (بدليل نكروز بافتي)
خودداري كنيد.
3- نيح تجويز وريدي دارو هيپوتانسيون، ضعف عضلاني ، تاكيكاردي و
دپرسيون تنفسي ممكن است رخ دهد، بيمار را دقيقاً تحت نظر داشته باشيد و
علايم حياتي را كنترل كنيد.
فنوباربيتال
دسته دارويي
باربيتورات، ضد صرع
مكانيسم اثر
بجوم و كاهش GABA اين دارو افزايش اثرات مهاري
اثرات تحريكي گلوتاميك اسيد ميگردد.
موارد مصرف
يجنشت صرع پايدار و انواع اختلالات
موارد منع مصرف
افت فشارخون
٢٤
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
لكشم احتمال لوله گذاري
موارد احتياط
در افراد مبتلا به آسم و ديابت شيرين با حتياط تجويز شود.
باربيتورات ها ممكن است ب ا جدا كردن تيروكسين از پروتئين هاي پلاسمايي
سبب تشديد نشانه هاي هيپرتيروئيدي شوند . بنابراين در اين مورد با احتياط
تجويز شوند.
به علت دپرسيون تنفسي ناشي از اين دارو لوله گذاري داخل تراشه ممكن
است اجتناب ناپذير باشد.
يبناج اثرات
كاهش سطح هوشياري
سفنت دپرسيون ي
افت فشارخون
دوز
60-100 mg/min 20-30 با سرعت mg/kg IV ؛ بزرگسالان
به همان اندازه به صورت يك دوز واحد IM :
1 mg/kg/min 20 با سرعت mg/kg IV؛ كودكان
ات 400 قابل تكرار ميباشد. mg در صورت نياز 2 بار ديگر تا سقف دوز
توجهات پزشكي و پرستاري
1- در صورت تزريق عضلاني، به صورت عمقي و در يكي از عضلات بزرگ
تزريق شود.
2- تزريق وريدي سريع دارو ممكن است منجر به دپرسيون تنفسي، آپنه،
لارنگواسپاسم يا هيپوتانسيون شود.
٢٥
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
3- محلول هاي تزريقي باربيتوراتها بسيار قليايي هستند . بنابراين بيرون
زدگي آنها از رگ يا تزريق داخل شرياني ممنوع است.
بيرون زدگي دارو از رگ عواقبي همچون نكروز موضعي را در بر دارد. 4-
5- تزريق وريدي اين داروها در افراد مبتلا به بيماريهاي قلبي بايد به آهستگي
و با احتياط تجويز شود.
تزريق داخل شرياني و زير پوستي باربيتوراتها ممنوع است. 6-
7- در صورت بروز هر گونه درد در اندام تزريق دارو را در اندام متوقف كنيد.
8- از آنجايي كه حداقل 15 دقيقه طول مي كشد تا حداكثر غلظت سرمي
دارو در مغز پس از تزريق وريدي آن حاصل شود، بنابراين كنترل تشنج نيز با
اين مدت تاخير همراه خواهد بو د . دقت كنيد كه به منظور كنترل تشنج دوز
بيش از اندازه لازم را تجويز نكنيد.
آلبوترول (سالبوتامول)
دسته دارويي
گشاد كننده برونش، سمپاتوميمتيك
مكانيسم اثر
آدرنرژيك كه باعث شل شدن عضلات صاف برونش B آگونيست انتخابي 2
شده و به اين ترتيب مقاومت راه هوايي را كاهش داده و ظرفيت حياتي را
افزايش ميدهد.
موارد مصرف
٢٦
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
برونكواسپاسم آلرژيك حاد ،COPD حمله آسم، تشديد
(بعد از تجويز اپي نفرين)
موارد منع مصرف
حساسيت به دارو
موارد احتياط
در بيماران مبتلا به ايسكمي قلبي با احتياط مصرف شود.
يبناج اثرات
ترمور، اضطراب، سرگيجه، سردرد، بي خوابي، تهوع، تپش قلب، تاكيكاردي،
هايپرتانسيون.
دوز
6ره پاف 10 دقيقه
توجهات پزشكي و پرستاري
نحوه استفاده از دارو را به بيمار آموزش دهيد. 1- بيمار را آموزش دهيد كه به آهستگي و عميقاً عمل دم را انجام دهد. 2-
3- دشك يم سفن مطمئن شويد كه بيمار از طريق دهانش .
4- كهلاك قبل از برداشتن ، محفظه را به مدت حداقل 30 ثانيه تكان دهيد.
5- هنگامي كه بيمار شروع به انجام دم كرد، محفظه را فشار دهيد.
6- بيمار را راهنمايي كنيد كه تا حد امكان و در صورت تواناي ي نفس خود را
نگه دارد.
7- در صورت دسترسي و چنانچه بيمار با نحوه استفاده از آسم يار آشنايي
دارد از آن استفاده كنيد.
نكته: استفاده از آسم يار در تمام موارد حاد در پيش بيمارستان
توصيه ميشود.
٢٧
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
سولفات مورفين
دسته دارويي
ضددرد مخدر
مكانيسم اثر
روي گيرنده هاي اپيوئيدي مغز اثر نموده و باعث آرامبخشي و اثر ضد درد
ميشود.
موارد مصرف
درد متوسط تا شديد
حاد و ادم ريوي MI كاهش پيش بار و پي بار قلبي در
تسهيل در لوله گذاري داخل تراشه قبل از انتوباسيون
موارد منع مصرف
نيياپ فشارخون
ديدش يسفنت آسم و مشكلات
موارد احتياط
اختلالات كبدي و كليوي با احتياط مصرف شود. ،COPD ، در سالمندان
اج اثرات نبي
كاهش سطح هوشياري
يسفنت دپرسيون
كاهش فشار خون
نيماتسيه آزادسازي
دوز
0.05-0.1 mg/kg
0.2 mg/kg in RSI) ليهست به منظور در لوله گذاري داخل تراشه)
٢٨
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
توجهات پزشكي و پرستاري
1- خطر ايجاد دپرسيون تنفسي بخصوص در دوزهاي بالا، عمدتاً 90 دقيقه
IV و 7 دقيقه بعد از تزريق IM 30 دق يقه بعد از تزريق ،SC بعد از تزريق
وجود دارد.
2- دوزهاي بالاي مخدرهاي آگونيست ممكن است باعث آپنه، هيپوترمي،
شلي عضلات، براديكاردي، هيپوتانسيون، ايست قلبي و حتي مرگ شوند.
3- SC و IM در بيماراني كه دچار شوك و هيپوترمي هستند تزريق مكرر
مي شود overdose مخدرها گاهي موجب جذب ت أخيري دارو و ايجاد علائم
زيرا زماني كه جريان خون مجدداً بهبود مي يابد، مقدار زيادي دارو جذب خون
ميشود. بنابراين بهتر است در اين افراد تزريق وريدي انجام شود.
هيدروكورتيزون
دسته دارويي
گلوكوكورتيكوئيد
مكانيسم اثر
گلوكوكورتيكوئيدها باعث سركوب پاسخهاي التهابي در
بدن مي شود. (اثر ضد التهاب)
موارد مصرف
آسم، واكنش آلرژيك
موارد منع مصرف
اختلالات كليوي و كبدي
٢٩
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
موارد احتياط
براي بيماراني كه اخيراً دچار سكته قلبي شده اند با احتياط مصرف شود.
همچنين در بيماران مبتلا به تشنج، هيپرتانسيون و نارسايي قلب ي نيز با
احتياط مصرف شود.
يبناج اثرات
تشنج، آريتمي، ترومبوآمبولي
دوز
بزرگسالان:
250-500 mg IV
رتنيياپ COPD 100 به صورت وريدي براي mg دوزهاي
كودكان:
5-10 mg/kg 500 به صورت وريدي داده ميشود. mg و تا سقف دوز
توجهات پزشكي و پرستاري
1- لاضع تزريق ني را به صورت عميق انجام دهيد
2- دينك از تزريق زير پوستي خودداري .
دگزامتازون
دسته دارويي
گلوكوكورتيكوئيد
مكانيسم اثر
زتنس القاء تخريب پروت ئين در ،DNA گلوكوكورتيكوئيدها موجب سركوب
ماهيچهها و سركوب پاسخ هاي التهابي ميشوند.
٣٠
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
موارد مصرف
ت عوارض شناخته شده وده هاي داخل مغز
Cauda aquina سندرم
كروپ ويروسي
هتكن : چيه دگزامتازون اثر درماني در بيماران ضربه به سر ندارد.
يبناج اثرات
تشنج، آريتمي، ترومبوآمبولي
دوز
عوارض شناخته شده تودههاي داخل مغز
0.15-0.3 براي كودكان mg/kg براي بزرگسالان و 16 mg IV
Cauda aquina سندرم
10 mg IV
كروپ ويروسي
0.15-0.3 mg/kg IM/PO ترجيحا فرم خوراكي كه در آمبولانسها در
دسترس نيست
توجهات پزشكي و پرستاري
دياب تزريق وريدي دگزامتازون حداقل 1 دقيقه طول بكشد.
٣١
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
نيرامين لكفر
دسته دارويي
نيماتسيه (H آنتاگونيست گيرنده ( 1
مكانيسم اثر
لك رفنيرامين داراي اثرات آرام بخشي در حد متوسط و اثرات
آنتي موسكاريني ميباشد.
موارد مصرف
درمان علامتي وضعيت هاي آلرژيك، جايگزين ديفن
هيدرامين تزريقي در شوك آنافيلاكسي به عنوان درما
موارد منع مصرف
بيماران مبتلا به گلوكوم زاويه بسته، هيپرتروفي علامت دار پروستات، زخم
پپتيك تنگ كننده مجاري گوارشي
موارد احتياط
در سالمندان، كودكان، افراد مبتلا به آسم برونشيال، هيپرتيروئيديسم، بيماران
قلبي- عروقي يا هايپرتانسيون بايد با احتياط تجويز شود.
يبناج اثرات
كاهش سطح هوشياري، سردرد، خشكي دهان، احتباس ادراري، يبوست،
افزايش رفلكس معده
دوز
0.05-0.1 به mg/kg 10 و در كودكان mg IV/IM/PO در بزرگسالان
صورت تزريق وريدي، عضلاني يا مصرف خوراكي
٣٢
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
توجهات پزشكي و پرستاري
تزريق عضلاني را به طور عمقي انجام دهيد. 1-
2- در افراد بالاي 60 سال سرگيجه، اثر تسكيني، كونفيوژن توكسيك و
هيپوتانسيون با احتمال بيشتري ايجاد مي شود و گاهي اين بيماران به طور
متناقض دچار تحريك ميشوند؛ كه ممكن است به كاهش دوز نياز باشد.
رانيتيدين
دسته دارويي
ضد ترشح اسيد ،H مهاركننده گيرنده 2
مكانيسم اثر
را به طور بسيار اختصاصي و به طور برگشت پذير و H گيرنده هاي 2
رقابتي بلوك مي كند و همه فازهاي ترشح اسيد را در شبانه روز مهار
مينمايد. توليد پپسين را نيز بطور غير مستقيم كاهش ميدهد.
موارد مصرف
واكنش هاي حاد آلرژيك، درمان كمكي در آنافيلاكسي
كيتپپ (PUD) بيماريهاي زخم
موارد منع مصرف
در شرايط اورژانس منع مصرف مطلقي ندارد.
موارد احتياط
در اين بيماران با احتياط مصرف شود:
ريپ در افراد
در بيماراني كه كه آريتمي يا ساير بيماريهاي مهم قلبي دارند.
٣٣
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
در سيروز يا آنسفالوپاتي ناشي از آن
در افراد بسيار بدحال (به خاطر عوارض عصبي)
در بيماراني كه ضايعات ارگانيك مغزي دارند.
يبناج اثرات
جيگي لباق ب رگشت در سنين بالا و در نارسايي كليه، براديكاردي، تغيير در
اجابت مزاج، سرگيجه، سردرد
دوز
50 به صورت وريدي در مدت زمان 5 دقيقه و در mg در بزرگسالان
0.5 داده ميشود. mg/kg كودكان
توجهات پزشكي و پرستاري
1- تزريق وريدي آن به خاطر عوارض احتمالي قلبي- عروقي به آهستگي
انجام شود.
2- در نارسايي كليه و كبد دوز دارو تعديل شود.
3- ب بهتر است جهت تزريق ولوس وريدي دارو در 20 سي سي محلول نرمال
سالين رقيق شود و طي حداقل 2 دقيقه تزريق شود . اين امر در شرايط پيش
بيمارستاني انجام نميشود.
4- محلول هاي تزريقي آماده شده فقط تا 48 ساعت در دماي اتاق قابل
نگهداري و تزريق است.
5- در ابتداي درمان بهتر است ضربان قلب از نظر تعداد پايش شود.
٣٤
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
دياممتوكلوپرو
دسته دارويي
آنتاگونيست گيرنده هاي دوپامين در سيستم اعصاب مركزي؛
ضد استفراغ
مكانيسم اثر
شل شدن عضله صاف معده را مهار نموده و اسفنكتر پيلور را شل
كرده و باعث انقباض اسفنكتر تحتاني مري ميشود و عبور مواد از
يم عيرست روده و تخليه معده را نمايد. ريفلاكس به داخل مري را
زينيم شهاك دهد.
موارد مصرف
درمان حاد تهوع و استفراغ، درمان علامتي ريفلاكس گاستروازوفاژ
موارد منع مصرف
يساسحت به متوكلوپرومايد، حساسيت به سولفوناميدها، فئوكروموسيتوما،
پاركينسون، شك به انسداد روده
موارد احتياط
CHF ، هيپوكالمي، اختلال عملكرد كليه، خونريزي گوارشي، سابقه پورفيري
متناوب
يبناج اثرات
عدم آگاهي نسبت به زمان و مكان، نشانه هاي اكسترا پيراميدال،
هيپوتانسيون، تاكيكاردي فوق بطني، بحران هيپرتانسيو
٣٥
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
دوز
بزرگسالان:
10 mg به صورت وريدي در مدت زمان 1 تا 2 دقيقه تزريق ميشود.
كودكان:
به صورت وريدي 0.1 mg/kg
توجهات پزشكي و پرستاري
1- يباتم ميدس اشكال تزريقي حاوي سولفيت (افزودني ها مجاز مواد غذايي
و داروه ا) به عنو ان آنتي اكسيدان هستند . در صورتيكه بيمار سابقه حساسيت
به مواد سولفيتي دارد، از اين فراورده بايد اجتناب شود.
2-
50 محلول تزريقي سازگار ml 10 بايد در mg دوزهاي وريدي بيش از
رقيق شده و در مدت 15 دقيقه تجويز شوند.
3- 10 يا كمتر ممكن است بصورت رقيق نشده با تزريق مستقيم mg دوزهاي
1 دقيقه تجويز شوند. - وريدي در مدت 2
4- وقوع عوارض اكستراپيراميدال دركودكان، بزرگسالان جوان و متعاقب
تزريق وريدي دوزهاي بالاي دارو شايع تر مي باشد، اگر چه ممكن است در
تمامي گروه هاي سني، در هر دوز مصرفي و با مصرف خوراكي دارو نيز رخ
دهد.
5- محلول متوكلوپرومايد بايد در خلال انفوزيون آهسته وريدي از نور
محافظت شود.
٣٦
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
ان لوكسان
دسته دارويي
آنتاگونيست ناركوتيكها
مكانيسم اثر
گيرندههاي اپيوئيدي را مهار نموده و به اين ترتيب اثرات
اپيوئيدها را از بين ميبرد.
موارد مصرف
مسموميت با ناركوتيكها
م موارد نع مصرف
در دپرسيون تنفسي كه ناشي از موارد غير اپيوئيدي است،
مصرف نكنيد.
موارد احتياط
در بيماران مبتلا به ناراحتي قلبي يا آنهايي كه داروهاي
كارديوتوكسيك مصرف كردهاند بايستي با احتياط به كار رود.
يبناج اثرات
عمدتاً از قطع ناركوتيكها ناشي مي شود (ترمور، بيق راري،
آبريزش از
دوز
0.1 بصورت تيتره شده هم بر اي كودكان و mg الف) رقيق شده با دوزهاي
0.4 ) و سپس با دوزه اي mg هم براي بزرگسالان داده ميشود (تا دوز نهايي
2 داده ميشود. mg 0.4 تا دوز نهايي mg
٣٧
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
0.05 بوده ممكن است ت ا دوز mg ، ب) در افراد معتاد به مواد مخدر دوز اوليه
2 هر 3 دقيقه پس از دوز تيتره mg) 10 هم مورد نياز باشد mg نهايي
اوليه).
2 وريدي يكجا توصيه mg ج) در صورت بروز آپنه و تنفسهاي آگونال تزريق
ميگردد.
توجهات پزشكي و پرستاري
1- رتيت سفنت دوز دارو را تا زمان افزايش ه كنيد.
2- اب مصرف دوز لا باعث سندرم قطع حاد ناركوتيكها مي شود.
معيار پاسخ به درمان، بهبود تهويه تنفسي است. 3-
4- لاع تزريق سريع آن در بيماران مي تواند يمي چون تهوع، استفراغ، تعريق
و تاكيكاردي ايجاد كند.
با محلول هاي قليايي مخلوط نشود 5-
6- اسكولان چون نيمه عمر برخي مخدرها از ن طولاني تر است، پس از پاسخ
درماني بيمار به نالوكسان بايستي بيمار را مرتباً كنترل و مراقبت كرد زيرا
ممكن است علايم مسموميت مجدداً پديد آيد و تكرار دوز لازم گردد.
7- دنوش علايم حياتي شامل فشارخون، نبض و تنفس بايستي كنترل .
٣٨
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
كينوت رپيه دكستروز
دسته دارويي
كربوهيدرات
مكانيسم اثر
دكستروز شكل اصلي قند مورد استفاده براي توليد
انرژي است.
موارد مصرف
يمسيلگوپياه
موارد منع مصرف
ندارد. يفرصم عنم چيهيقلطم
موارد احتياط
در بيماراني كه دچار كمبود تيامين هستند، علائم نورولوژيك شديد ايجاد
ميكند. در بيماران سكته مغ زي و خونريزي داخل جمجمه باعث تشديد
آسيب مغزي ميشود.
يبناج اثرات
گرما يا درد در محل تزريق، ترومبوفلبيت
دوز
بزرگسالان:
% 1 از محلول دكستروز هيپرتونيك 50 cc/kg IV تزريق
كودكان:
% 5 از محلول 20 ml/kg معادل 1 gr/kg
٣٩
داروه اي مورد نياز در آمبولانس
هتكن: اه با توجه به اينكه دو نوع ويال دكستروز يپرتونيك 20 و 50 درصد بايد
به منظور تجويز دكستروز در آمبولانسها موجود باشد ، در صورتي كه دكستروز
%20 در آمبولانس شم ا موجود نيست با رقيق كردن هر 1 سي سي دكستروز
%50 با 1 سي سي سرم نمك ي محلول 25 % را بدست آوريد و با دوز ذكر شده
در كودكان تزريق كنيد.
توجه داشته باشيد كه هر ويال دكستروز 50 % حاوي 25 گرم قند و هر ويال
دكستروز 20 % حاوي 10 گرم قند ميباشد.
توجهات پزشكي و پرستاري
1- زين استفاده از بزرگترين وريد محيطي در دسترس و استفاده از ست سرم
براي تزريق دكستروز هيپرتونيك بجاي استفاده از سرنگ از بروز عوارض
موضعي ناشي از انفوزيون دكستروز ميكاهد.
2- پس از انفوزيون محلول دكستروز هيپرتونيك جهت جلوگيري از
هيپوگليسمي ريباند ، انفوزيون محلول دكستروز 5 يا 10 درصد ر ا برا ي بيمار
شروع كنيد.
3- محلول هاي قندي نبايد همزمان با خون از طريق ست مشترك تجويز
شوند، زيرا ممكن است باعث بسته شدن مسير رگ شوند.
4- هنگام انفوزيون بايد وضعيت باليني بيمار و نيز تعادل آب و الكتروليت و
اسيد- باز بيمار كنترل شود.
5- تجويز گلوگز هيپرتونيك (معمولاً غلظت بالاتر از 10 %) از طريق وريد
محيطي ممكن است ترومبوز وريدي را به همراه داشته باشد.

٤٠
.



تاريخ : پنجشنبه دوم خرداد 1392 | 9:25 | نویسنده : علی اکبری

هوالشافی

انگور معجزه طبیعت                  

انگور میوه ای است که زادگاه اولیه آن را ایران برشمرده اند. خشک کرده آن را مویز یا کشمش می نامند و به درخت آن مو، تاک، رز،رزان و رزجون می گویند. انواع بسیار زیادی برای این میوه برشمرده اند.

انگور دارای مقدار زیادی پتاس و مواد دیگر مثل  آهن، ید، منگنز، کلر، فسفر و سیلیس است. دارای مقدار زیادی قند، تانن و اسید تارتاریک و عوامل زنده ای مثل دیاستازها و فرمانها است. فروکتوز انگور به طور مستقیم و آسان وارد خون شده و در عضلات و کبد ذخیره می گردد. در حالی که سایر قندها باید ابتدا تبدیل شوند و سپس جذب خون شوند. انگور Ph خون و مایعات بدن را کم می کند و به این روش با سرطان مبارزه می کند .

کشمش که خشک شده انگور است نه تنها هیچ یک از خواص انگور تازه را کم ندارد بلکه ارزش غذایی بالاتری نسبت به تازه آن دارد و این به علت آن است که دیاستازهای موجود در روی پوست انگور به تدریج سلولز موجود در پوست آن را تبدیل به قند می سازند و به همین دلیل هیچ معده ای از خوردن کشمش ناراحت نمی شود. مادران بدانند که کشمش برای بچه ها مفید ترین شیرینی است به شرطی که بچه ها بیاموزند که کشمش را به خوبی بجوند و نجویده نبلعند.

آب میوه انگور در صورتی که از دانه های سالم و تخمیر نشده گرفته شود از نظر ترکیبات غذایی شباهت زیادی به شیر مادر دارد که می توان آن را غذای کودک شیر خوار نمود. این آب دارای مواد با ارزشی نظیر قند، تانن، تارتارات پتاسیم، فسفات دوپتاس، مواد صمغی، کلسیم، منیزیم و غیره است که برای امراض قلبی، زیادی اوره، زیادی چربی خون و کم خونی سودمند است. آب انگور پوست را نرم می کند لذا می توان آن را به ماسک های زیبایی افزود. آب انگور ادرار را زیاد می کند و معالجه نقرس است و به علت داشتن ویتامین های گروه ب، دادن آن به کودکان لازم و مفید می باشد. دقت کنید که حتما خودتان آب انگور را تهیه نمایید و از آب انگور های صنعتی پرهیز نمایید.

در اثر خوردن انگور معده کاملا تخلیه می شود، ادرار زیاد گشته و ترشحات صفرا به حالت اعتدال در می آید. انگور از بیماری هایی مثل ترش کردن غذا، سوء هاضمه، خونریزی معده، پیدا شدن سنگ کلیه و مثانه، مسمومیت جیوه و سرب (مبارزه با آلودگی هوای کلان شهرها که استشمام می شود) جلوگیری می کند. انگور محرک اعمال کبدی است. چنانچه آب انگور را به همراه شیر خشک به نوزاد بدهند از عوارض شیر خشک بر روی کبد کودک جلوگیری به عمل می آورد.

انگور هم چاق کننده است و هم لاغر کننده اشخاصی که احتیاج به لاغر شدن دارند می بایست صبحانه انگور بخورند و تا نهار غذای دیگری نخورند و اشخاصی که قصد دارند چاق شوند باید انگور را به همراه غذای دیگر و نان میل کنند. خوردن انگور به زنان باردار توصیه می شود. مالیدن انگور به صورت و پوست باعث روشن شدن و لطافت و نرمی آن می شود و در کل کرمی که از انگور حاصل شود بیش از سایر کرم ها پوست صورت را نرم و لطیف می سازد. اگر می خواهید پوست بدنتان نرم و شاداب شود انگور را له کرده به پوستتان بمالید. مقداری از میوه انگور را در روغن زیتون بجوشانید و صاف نمایید و بر روی پوست صورت و بدن بمالید آنگاه معنی لطافت را خواهید دانست.

برگ درخت انگور دارای تانن، تارتارات، دوپتاس، نشاسته، اسید مالیک، قند، اگزالات دوپتاس، کلسیم و چند ترکیب شیمیایی مخصوص به خود است. این ترکیبات اختصاصی در برگ هایی که در پاییز چیده می شود بیشتر است. با برگ درخت انگور دلمه درست می کنند. طعم برگ انگور کمی گس و ترش است. در طب به عنوان مقوی معده و درمان اسهال مزمن و خون دماغ استفاده می شود. دمجوش بیست و پنج گرم از برگ درخت انگور در یک لیتر آب در امراض اسهال و یرقان توصیه شده است و چنانچه با دمجوش آن چشم را بشویید، آن را ضد عفونی کرده و ورم پلک را فرو می نشاند. هسته های دانه های انگور دارای تانن بوده و قابض می باشند.

انگور در کل مزاج را معتدل می سازد خون را صاف می کند و جهت تقویت کلیه ها و از بین بردن سوخته اخلاط مفید می باشد. خوردن آب سرد بعد از خوردن انگور خیلی مضر است. بهتر است انگور را بین دو غذا میل بفرمایید. پوست میوه انگور در معده های ضعیف، دیر هضم است. اگر معده ضعیف دارید بهتر است از آب انگور یا کشمش استفاده نمایید و کشمش را به خوبی بجوید .

انگور حرارت بدن را تامین می کند از این رو هر کیلو انگور برابر دو کیلوگوشت عمل می کند و بر خلاف گوشت مقدار اسید اوریک را در بدن افزایش نمی دهد. همچنین انگور دفع کننده سموم بدن است و هر کیلوی آن مثل یک لیتر شیر عمل می کند. به علت داشتن پتاسیم مقوی قلب است و به علت داشتن کلسیم از نرمی استخوان جلوگیری می کند و نیز به خاطر داشتن آهن و منگنز و منیزیم برای خون مفید بوده و داروی کم خونی به حساب می آید.   همچنین خاصیت ضد اوره دارد که برای بیماران مبتلا به اوره مفید است. ملین است و تخمیرات روده را کم می کند. صفرا را رقیق می کند و معالج زیادی کلسترول خون است. انگور بهترین درمان روماتیسم و سیاتیک است.

انگوری که خوب رسیده باشد از سایر میوه ها مقدار بیشتری ویتامین "آ" ، "ب" و "ث" دارد و دارای مقدار زیادی قند است به نحوی که از یک کیلو انگوری که خوب رسیده باشد بین صد و بیست تا صد و پنجاه گرم قند استخراج کرده اند. قند انگور ماده ای است که برای تشکیل سرم خون فوق العاده مفید و موثر است. در مورد انگور سیاه باید این را بدانید که آهن آن بیشتر از انگور سفید است. مصرف انگور برای مزاج ها و طبع هایی که صفراوی و دموی هستند و خانم هایی که وضع حمل کرده اند توصیه می شود. خانم هایی که بچه شیر می دهند و آنهایی که مرض قند دارند باید انگور میل کنند این کار باعث می شود شیر آنها در حد زیادی افزایش یابد.

دقت کنید که تمام میوه ها را قبل از خوردن حتما با دقت بشویید به خصوص انگورهایی که با گوگرد سم پاشی شده اند. زیرا در صورت سم پاشی انگور با گوگرد یک نوع سم قوی به نام سولفات مس در میوه انگور بوجود می آید.  دقت کنید که از خوردن انگور های سبز و نرسیده خودداری کنید زیرا در روده های شما ایجاد اختلات گوناگون می کند. دقت کنید انگور را به آرامی بجوید و بخورید و پوست و هسته آن را نیز میل کنید زیرا برای هضم نافع است و معده را جارو می کند. هرگز زیاده خوری نکنید حتی در مورد این میوه با ارزش .

اگر هسته های انگور را خوب بکوبند و با عسل مخلوط نمایند و به کسانی که دچار دیسانتری (بیماری واگیردار اسهال خونی است که توسط مگس و یا سایر چیزهایی که آلوده به میکروب هستند منتقل می شود) بخورانند بیماری آن ها معالجه می شود.

می توان به روشی که اکنون گفته می شود انگور را برای مدت طولانی حفظ کرد: در جعبه کوچکی یک طبقه کلفت خاک اره بریزید و روی آنرا خوشه های انگور بچینید، دقت کنید که در انگور ها حبه ای خراب نباشد اگر حبه ای خراب بود حبه های خراب را از آن جدا کرده و دوباره خاک اره بریزید، ظرف را تکان دهید تا خاک اره ها به خوبی در لابلای آن قرار بگیرند و به همین ترتیب طبقاتی از انگور ها را در لابلای خاک اره قرار دهید.

در خبر است که حضرت نوح از غم و اندوه به خداوند شکایت کرد و در جواب به او گفته شد که انگور بخور!!! شاید جالب باشد بدانید که این میوه حاوی پتاسیم است و این فلز مفرح و شادی بخش است و تپش قلب را که موجب غم و اندوه است درمان می کند و از طرفی دیگر دارای فسفات های زیادی است که غذای مغز و سلسله اعصاب می باشند و هر کس اعصاب قوی داشته باشد بی شک بر غم و اندوه مسلط می شود و دیگر آنکه دارای کلسیم است و کبود کلسیم در بدن تولید غم و اندوه می کند.

اکنون که به خواص علمی انگور پی بردید انگور را از منظر قرآن و حدیث بررسی می کنیم:

اشاراتی قرآنی :

1- "اَیـَودّ احدكم ان تكون له جنة من نخیل واعناب تجری من تحتها الانهار له فیها من كل الثمرات و اصابهُ الكبر و له ذریة ضعفاء فاصابها اعصار فیه نار فاحترقت كذلك یبین الله لكم الایات لعلكم تتفكرون." (بقره/266)

"آیا ازمیان شما كسی هست كه دوست داشته باشد كه او را بوستانی از خرما و انگور بوده باشد، و جوی ها در پای درختانش جاری باشد، و هر گونه میوه ای دهد. و خود پیر شده و فرزندانی ناتوان داشته باشد، بناگاه گردبادی آتشناك در آن بوستان افتد و بسوزد؟ خدا آیات خود را برای شما این چنین بیان می كند، باشد كه بیندیشید."

2- "و فی الارض قطع متجاورات و جنات مناعناب و زرع و نخیل صنوان و غیر صنوان یسقی بماء واحد و نفضل بعضها علی بعض فی الاكل ان فی ذلك لایات لقوم یعقلون." (رعد/ 4)

"و بر روی زمین قطعه هایی است در كنار یكدیگر و باغهای انگور و كشتزارها و نخلهایی كه دو تنه از یك ریشه رسته است یا یك تنه از یك ریشه و همه به یك آب سیراب می شوند و در ثمره، بعضی را بر بعضی دیگر برتری نهاده ایم. هر آینه در اینها برای خردمندان عبرتهاست."

3- "ینبت لكم به الزرع و الزیتون والنخیلوالاعناب و من كل الثمرات ان فی ذلك لایة لقوم یتفكرون." (نحل/11)

"و با آن برایتان كشتزار و زیتون و نخلها و تاكستانها و هر نوع میوه برویاند، در این عبرتی است برای مردمی كه می اندیشند."

4- "و من ثمرات النخیلوالاعناب تتخذون منه سكرا و رزقا حسنا ان فی ذلك لایة لقوم یعقلون." (نحل/67)

"و از میوه ها نخلها و تاكها شرابی مستی آور و رزقی نیكو به دست می آورید، و خردمندان را در این عبرتی است."

5- "او تكون لك جنة من نخیل وعنب فتفجرالانهار خلالها تفجیرا." (اسراء/91)

"یا تو را بستانی باشد از درختان خرما و انگور كه در خلالش نهرها جاری گردانی."

6- "واضرب لهم مثلا رجلین جعلنا لاحدهما جنتین من اعناب و حففناهما بنخل و جعلنا بینهما زرعا." (كهف/32)

"برایشان داستان دو مرد را بیان كن كه به یكی دو تاكستان داده بودیم و بر گرد آنها نخلها و در میانشان كشتزار كرده بودیم."

7- "فانشانا لكم به جنات من نخیل واعناب لكم فیها فواكه كثیرة و منها تاكلون." (مؤمنون/19)

"با آن برایتان بوستانهایی از خرما و انگور پدید آوردیم. شما را در آن باغها میوه های بسیاری است كه از آنها می خورید."

8- "و جعلنا فیها جنات من نخیل واعناب و فجرنا فیها من العیون." (یس/ 34)

"و در آن باغهایی از نخلها و تاكها پدید آوردیم و چشمه ها را روان ساختیم."

9- "ان للمتقینَ مفازًا. حَدَآئق و اعناباً." (نباء/ 31-32)

"پرهیزكاران را جایی است در امان از هر آسیب؛ بستانها و تاكستانها."

10- "وَعنبًا و قضبًا." (عبس/28)

"و تاك و سبزیهای خوردنی."

احاديث معصومين در بيان خواص انگور : 

درباره آن بر غم و غصه زدايي در بيان نوراني از امام جعفر صادق (ع) نقل شده است که فرمودند: وقتي حضرت نوح به خاطر طوفاني شدن دريا گرفتار ناراحتي و غصه شد، خداوند به او الهام کرد که انگور سياه بخورد تا غم و اندوه او برطرف شود. بحار الانوار / ج 73 / ص 323

پيامبر (ص) فرمودند: بهترين غذاي شما نان و بهترين ميوه هاي شما انگور است. مکارم الاخلاق/ص 174

امام علي (ع) مي فرمايند : انگور ، هم خورشت است هم ميوه هم غذا و هم شيريني . مکارم الاخلاق / ص 174

در حديث ديگر مي خوانيم که حضرت علي (ع) نان را با انگور ميل مي فرمودند. بحار الانوار / ج 63 / ص 148

در ادامه به بررسی فواید و تحققات انجام شده در مورد انگور در فضای اینترنت می پردازیم :

15 فایده انگور برای سلامتی (از سایت تحلیلی خبری عصر ایران)

انگور یکی از بهترین و مغذی‌ترین میوه‌هاست. آب‌انگور نیز یکی از بهترین آبمیوه‌هایی است که برای سلامتی فواید زیادی دارد. در زیر به فواید آن اشاره می‌کنیم.

1. فلاوونوئید موجود در انگور سطح کلسترول اچ دی ال (کلسترول خوب) را در بدن بالا می‌برد و به همین ترتیب از ایجاد انسداد در شریان‌ها جلوگیری کرده و قلب سالم می‌ماند.

2. ریزوراتول موجود در انگور از تشکیل تومور در بدن جلوگیری می‌کند و به همین روش از بروز سرطان جلوگیری می‌کند. آب‌انگور بنفش از سرطان سینه پیشگیری می‌کند.

3. با نوشیدن انگور، سطح اکسید نیتریک در بدن بالا می‌رود که ایجاد لخته در رگ‌های خونی را کاهش می‌دهد. این مسئله احتمال بروز بیماری و حمله قلبی را کاهش می‌دهد.

4. نوشیدن روزانه انگور به پایین نگه داشتن فشارخون کمک می‌کند.

5. انگور خواص ضد پیری دارد و به پایین نگه داشتن وزن نیز کمک می‌کند.

6. آنتی‌اکسیدان‌های موجود در انگور، سلول‌های تخریب‌شده را ترمیم کرده و از تخریب بیشتر آنها جلوگیری می‌کند.

7. فردی که به صورت روزانه انگور می‌نوشد، دچار سرفه و ترش کردن معده نمی‌شود.

8. نوشیدن انگور در صبح بدون شکر به درمان میگرن کمک می‌کند.

9. انگور اختلالات خونی را درمان کرده و برای پاکسازی خون فوق‌العاده است و سموم مضر را از بدن بیرون می‌برد.

10. انگور مشکل یبوست را نیز درمان می‌کند و یک ملین خوب به شمار می‌رود.

11. انگور قرمز خواص ضدویروسی و ضدباکتریایی قوی دارد و از فرد در مقابل بسیاری عفونت‌ها محافظت می‌کند.

12. انگور بخاطر ارزش درمانی بالایی که دارد، در درمان آسم بسیار مفید شناخته شده است.

13. آنتی‌اکسیدان‌های موجود در انگور می‌تواند از پیر شدن و بیماری‌های مرتبط با آن مثل آلزایمر جلوگیری کند.

14. انگور بنفش به مقابله با تصلب شریان کمک می‌کند.

15. آنتی‌اکسیدان‌های موجود در انگور سیستم ایمنی بدن را تقویت می‌کنند.

نکته: اگر دچار کم‌خونی هستید (آهن خونتان کم است)، از نوشیدن آب‌انگور تیره و غلیظ خودداری کنید. آب‌انگور تیره حاوی موادشیمیایی است که می‌تواند سطح آهن بدن را کاهش دهد.

با خوردن انگور سرطان را از خود دور كنيد (خبر از وب سایت باشگاه خبر نگاران 91/4/4)

به گزارش گروه علمي پزشكي باشگاه خبرنگاران به نقل از وب‌دا، محققان با بررسي و مطالعه روي رده‌هاي سلولي مختلف موش‌ها دريافتند كه انگور مي‌تواند سلول‌هاي سرطاني از نوع سنگفرشي را از بين ببرد.

براساس اين گزارش، سلول‌هاي سرطاني مستعد رشد سريعي هستند و براي رشد و نمود خود، به شرايط ويژه‌اي نياز دارند. عصاره دانه انگور شرايطي در محيط كشت اين سلول‌ها فراهم مي‌كند كه امكان تكثير آنها وجود نداشته باشد. 

اين گزارش همچنين مي‌افزايد كه عصاره دانه‌هاي انگور ضمن از بين بردن اين نوع سلول‌هاي سرطاني، به بافت‌ها و سلول‌هاي سالم آسيبي نمي‌رسانند. 

گفتني است پيش از اين خواص آنتي‌اكسيداني پوست انگور قرمز در  درمان برخي كانسرها به اثبات رسيده بود.

تأثیر شگفت انگیز انگور در درمان سرطان (خبر جام نیوز ۹۱/۸/۲۲)

تحقیقات جدید نشان می دهد که ریسوراترول، به عنوان یک ترکیب که در انگور وجود دارد می تواند سلولهای سرطانی پروستات را برای پرتو درمانی مستعدتر کرده تا مبتلایان بتوانند به درمان کامل دست یابند.

محققان دانشگاه میسوری به این نتیجه رسیده اند که استفاده از این ترکیب در پرتو درمانی می تواند درمان پروستات را بهبود بخشد.

مایکل نیکول از دانشکده طب دانشگاه میسوری اظهار داشت: تحقیقات ما نشان می دهد که ترکیب ریسوراترول سلولهای تومور را برای شیمی درمانی آماده می کند، ما می خواستیم این مسئله را روی پرتو درمانی هم آزمایش کنیم.

وی افزود: تحقیقات ما نشان می دهد که وقتی سلولهای سرطانی در معرض این ترکیب قرار می گیرند مستعد پذیرش پرتو درمانی می شوند اما نتیجه این تحقیق نسبت به نتیجه استفاده صرف از این ترکیب بیشتر موثر بوده است.

به گزارش مهر، سلولهای سرطان پروستات دربرگیرنده دو پروتئین پرفورین و گرانزیم B است که می تواند سایر سلولها را از بین ببرد، اما این پروتئینها در میزان اندکی در سلولها وجود دارند.

محققان به این نتیجه رسیدند که وقتی ریسوراترول وارد سلولها می شود، این پروتئینها با سرعت بالا واکنش نشان می دهند و پس از پرتودرمانی 97 درصد سلولهای سرطانی از بین می روند.

براساس اظهارات محققان، به دنبال درمان پرتو درمانی به علاوه ریسوراترول مشخص شده است که توانایی از بین بردن سلولهای سرطانی با این ترکیب در مقایسه با پرتودرمانی صرف بسیار بیشتر است. باید یادآور شد که این درمان تمام انواع تومورهای سلولی پروتستان از جمله سلولهای سرطانی متخاصم را از بین می برد.

در همین زمینه قدس نوشت: ریسوراترول در انواع انگور وجود دارد اما میزان آن برای تأثیر پرتودرمانی ممکن است افراد را ناراحت کند.

محققان اظهارداشتند که از آنجا که این ترکیب طبیعی است و اکثر ما آن را در زندگی خود مصرف می کنیم، نتیجه این تحقیق بسیار شگفت انگیز بوده است.



  • قالب وبلاگ